RESUMO As concreções conjuntivais representam lesões amareladas, simples ou múltiplas, frequentemente encontradas na conjuntiva palpebral. São mais prevalentes em idades avançadas e raramente sintomáticas. Este relato de caso descreve o quadro clínico de um paciente de 83 anos com múltiplas concreções conjuntivais, cirurgicamente tratadas. Por se tratar de um paciente sintomático com resposta insuficiente ao tratamento conservador, foi considerada a abordagem cirúrgica. Após remoção das lesões, foi aplicado um enxerto de membrana amniótica, adaptado com cola de fibrina. No acompanhamento pós-operatório, verificou-se melhoria significativa dos sintomas, com desaparecimento quase total das concreções conjuntivais. Este é o primeiro caso que descreve uma abordagem cirúrgica com utilização de membrana amniótica na resolução desse tipo de lesões. A técnica, de fácil execução e com resultados muito favoráveis, foi desenvolvida pelos autores após constatarem a escassez de alternativas na literatura.

ABSTRACT Conjunctival concretions are single or clustered lesions frequently found on the palpebral conjunctiva. They are commonly present in older individuals, despite being rarely symptomatic. This case report describes an 83-year-old man with multiple conjunctival concretions, which were surgically treated. The patient was symptomatic on presentation and did not respond to conservative treatment. For this reason, a surgical approach was considered. After wide excision of the conjunctival lesions, a piece of amniotic membrane was fitted using fibrin glue. During follow-up, a markedly improvement in patient's symptoms was observed, along with nearly complete absence of conjunctival concretions. This is the first case report addressing extensive conjunctival concretions with a surgical approach using amniotic membrane. The authors conceived the technique described after noticing the limited clinical options in the literature. This technique was easily performed and achieved satisfactory results.

RESUMO A doença renal ateroembólica (DRAE) é uma manifestação renal da aterosclerose enquanto patologia sistêmica. A DRAE é definida como uma disfunção renal secundária à embolização de cristais de colesterol seguida da oclusão da vascularização renal. O presente relato descreve o caso de um paciente com vários fatores de risco, porém sem um evento precipitante, que se apresentou com um curso clínico bastante atípico de doença ateroembólica grave de evolução espontânea e silenciosa.

ABSTRACT Atheroembolic renal disease (AERD) is a kidney manifestation of atherosclerosis as a systemic disease. AERD is defined as a renal impairment secondary to embolization of cholesterol crystals with consequent occlusion of renal vascularization. The current case report describes one patient with multiple risk factors but without any inciting event history who presents a very atypical clinical course of a severe and massive atheroembolic disease that developed spontaneously and silently.

O Pseudohipoaldosteronismo tipo I é uma síndrome rara de resistência aos mineralocorticoides caracterizada clinicamente, no período neonatal, por vómitos, desidratação e má evolução estaturo-ponderal. Os doentes apresentam hiponatremia, hipercalemia e acidose metabólica associado a níveis elevados de aldosterona e renina no plasma. O Pseudohipoaldosteronismo tipo I surge devido a mutações que desativam os genes do canal de sódio epitelial, constituindo a forma autossómica recessiva (sistémica). As mutações inativadoras no gene do recetor mineralocorticoide estão presentes na variante autossómica dominante (renal) e em casos esporádicos da doença. Existe ainda outra forma de Pseudohipoaldosteronismo tipo I secundário normalmente devido a malformações e/ou infeções do trato urinário. Este trabalho expõe a vasta heterogeneidade genómica e clínico-fenotípica dos diversos tipos da doença. Devido à raridade da doença, é normalmente necessária uma análise da correlação genótipo-fenótipo para um correto diagnóstico. Esta doença requer uma melhor compreensão dos seus aspetos fisiológicos e genéticos, não só para um aperfeiçoamento do tratamento bem para melhor compreensão da regulação hidroeletrolítica.

The type I Pseudohypoaldosteronism is a rare syndrome of mineralocorticoid resistance which is characterized clinically by vomiting, dehydration and failure to thrive throughout the neonatal period. Patients present hyponatremia, hyperkalemia and metabolic acidosis associated with high levels of aldosterone and renin in the plasma. The type I Pseudohypoaldosteronism is due to mutations that inactivate the genes coding for the epithelial sodium channel in the autosomal recessive (systemic) form and for the mineralocorticoid receptor gene in the autosomal dominant (renal) form and sporadic cases of the disease. There is another form of secondary type I Pseudohypoaldosteronism usually caused by malformations and / or urinary tract infections. This article presents a wide genomic and phenotypic heterogeneity in the several forms of the disease. Owing to the rarity of the disease, an analysis of genotype-phenotype correlation is usually required for a correct diagnosis. This disease requires a better understanding of its physiological and genetic aspects not only for the improvement of the treatment but also for a better understanding of the hydroelectrolytic regulation.